智齒的病歷怎麼寫
慢性牙周炎 主訴：下前牙處常有膿液溢出一月餘。
現病史：患者近一年來時常牙齦刷牙時出血，有口臭。近一月來下前牙處有膿溢出要求診治。
既往史：詢問患者否認重大疾患史（無高血壓心臟病史）否認血液疾病史。檢查：右下1 2左下1 2排列不齊，牙石2度 ，牙齦紅腫，輕探出血，牙周袋深約4-5mm，內有膿液，探之根面粗糙有牙石。
鬆動1度。X線檢查水平吸收達根長1/3左右。
診斷：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎） 鑑別診斷：牙齦炎 牙齦炎有牙齦炎症，無牙周袋形成，無牙槽骨吸收，無牙齒鬆動等典型牙周炎臨牀表現。治療計劃：進行徹底的潔治，刮治局部刺激物，雙氧水沖洗，上碘甘油。
2.進行口腔衞生宣教，讓患者正確掌握刷牙的方法。 3.一個月後在酌情進行下前牙翻瓣術，以消除牙周袋。
4.術後定期複查，維護療效。急性化膿性根尖周炎 主訴：患者因左下牙腫痛三天就診 現病史：患者左下牙有齲洞數年，無不適感，三天前嚼覺食物後疼痛，開始嚼覺輕疼痛，今疼痛漸加重伴腫來診。
既往史：詢問否認重大疾患史。檢查：左下6齲深及髓，無探痛；鬆動3度；叩痛+++，根尖部紅腫，捫痛，有波動感；左側面頰部水腫；體温38度。
餘牙檢查無特殊情況。診斷：左下6急性化膿性根尖周炎（骨膜下膿腫） 鑑別診斷：急性牙髓炎其疼痛特徵為自發性，自發性劇痛，不能定位，叩 —，温度刺激引起長時間劇痛。
治療計劃：1.開髓引流，局麻下切開排膿，緩解症狀。 2. 症狀消退後行根管治療術，然後永久充填。
3.必要時作保護冠修復。 邊緣性牙齦炎 主訴：患者因下前牙出血一週要求診治。
現病史：患者近一段時間來刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一週左右，現要求診治。，既往史：患者否認重大疾病史（無高血壓，心臟病，肝炎，血液疾病史） 檢查：下切牙頸部牙石1度沉積，牙齦充血發紅，質地鬆軟，邊緣厚鈍，齦**圓鈍，肥大面光亮，齦溝深度3mm，輕探出血，無附着喪失。
診斷：下切牙邊緣性齦炎。 鑑別診斷：1，早期牙周炎，有牙周袋，牙槽骨吸收；2，血液病，應與全身性疾病鑑別如白血病，血小板減少性紫癜等；3，壞死性齦炎，雖以牙齦出血為主要症狀，但其牙齦邊緣壞死如蟲蝕狀，壞死區出現灰褐色假膜，伴有疼痛和特殊的腐敗臭味；4，愛滋病相關的齦炎。
治療計劃：1，去除病因，潔治術；2，藥物治療，雙氧水沖洗，上碘甘油；3，維護治療，掌握正確刷牙的方法，定期潔治，保持口腔衞生。 深齲 主訴：患者右下牙進食物常有嵌塞痛一週。
現病史：患者發現齲洞有數月，近一週來進食物常有嵌塞痛有一週要求診治。既往史：患者否認有牙痛史和其他不良疾患。
檢查：右下6牙合面較大齲洞，有大量腐質，邊緣不規則，顏色黑褐色，質地鬆軟，探診有輕度痠痛，達牙本質深層，叩診（—），冷熱診反映同對照牙。但如刺激進入齲洞時有明顯痠痛感刺激去除後疼痛立即消失。
鑑別診斷：1.可復性牙髓炎 主要依據牙髓活力測試反映，可復性牙髓炎遇到温度刺激會出現短暫的一過性疼痛，刺激去除疼痛持續片刻即消失。而深齲只要刺激不進入齲洞就不會出現激發痛。
2.慢性閉鎖性牙髓炎 自發性隱痛，急性發作，晚期有叩診不適，機械去腐反應遲鈍，牙髓活力測試遲鈍。而深齲無叩診不適，無自發痛，牙髓活力正常。
去淨腐質時極其敏感。治療計劃：常規去齲，備洞，消毒，乾燥，墊底（常規三層墊底），永久充填。
慢性根尖囊腫 主訴：患者右上牙食物嵌塞數年餘要求診治。現病史：右上牙發現齲洞數年，曾有疼痛過，經常有食物嵌塞，現要求診治。
既往史：患者有牙疼痛史，無其他重大疾患史。檢查：右上4牙合面齲壞，探診（—），冷熱診（—），叩（—），牙齦處有一瘻道，牙齒無鬆動，X線：根尖大面積陰影，圓形，周邊有一層骨白線包饒，根尖位於陰影之中。
診斷：右上4根尖囊腫 鑑別診斷：與慢性根尖肉芽腫相鑑別 1。無牙齦瘻管 2.X示：根尖周透引區為圓形，邊界清楚。
與慢性根尖膿腫相鑑別 1。牙體有疾患，牙髓壞死，有瘻管。
2.X示根尖病變不規則，邊界不清。治療計劃：常規開髓，拔 髓、無痛、根管治療、充填。
三個月後，瘻道未消失，陰影未縮小，行囊腫除切除術及根尖切除術。三個月複診。
上牙列缺損 主訴：左上有一牙已拔除半年餘要求修復。現病史：左上有一牙齲壞數年已剩殘根，半年前已拔除，現已影響吃飯要求修復。
既往史： 曾今有牙痛史，其他否認重大疾患史。檢查：左上6 缺失，左上5 7良好穩固、無齲咬牙合關係正常。
診斷：左上牙列 缺損 治療計劃：建議固定橋修復（金屬烤瓷橋） 有瘻型慢性根尖周炎 主訴：患者右上後牙反覆腫痛，牙齦起膿包6 個月要求診治。現病史：一年前右上後牙曾有冷熱痛史，曾在外院治療過，一月前進食時將治療過的牙咬斷。
既往史：有牙疼痛史，否認重大疾患史。檢查：右上5 殘根，根管外露，探不通，叩（—）。
右上4 頸部鍥狀缺損併發深齲，探已穿髓，無反應，冷熱測無反映，叩（+），鬆動1度。X兩根尖周均有透射影像，直徑0.5 *0.5cm。
自牙齦瘻管口插入牙膠尖，再拍X片，顯示診斷絲指向右上4根處邊界不清且不規則的透影區。診斷：右上4慢性。
