发烧病例吊水怎么写

患者的体温，一般情况，自诉有无其他不适，建议发热病人多量体温，分析发热的热型（稽留热，波状热，弛张热等等）并分析发热的原因，做一些常规的检查（血常规，尿常规，粪常规）。还要仔细询问病史，查体等等。 发烧了，xxx度，性别，年龄，100多钱左右就行了，不要些多具体

发热xxx小时，伴头疼头晕。 患者于xxx小时前无明原因的发热，体温高达xxx度，伴头疼头晕，无鼻塞，无恶心呕吐，无腹疼腹胀等不适。未给予治疗，来诊。 PE：一般情况可， T:?。 BP：？。 查体：咽部充血，扁桃体肿大，淋巴结肿大，心肺听诊有无异常？肝脾有无肿大？腹部检查，略。。 初步诊断：上感。 发烧待查。

2009-12-19 10am 发热门诊

咳嗽，头痛伴发热3天

患者3天前出现咳嗽无咳痰，头痛，自测体温38℃，服用退热药物后未见明显好转，无恶心、呕吐，无腹泻。

否认甲型H1N1密切接触史。

既往体健，无药物过敏史。

PE:T 38.2℃，咽充血，扁桃体无肿大，双肺呼吸音略低，未闻及干湿性罗音，心率80次/ 分，律齐，腹部无压痛、反跳痛。

诊断：

上呼吸道感染

R: 1. 血常规

2. NS 250ml / X5

病毒唑 0.3 /

洁霉素 1.2 / ivdrip qd

3. 安痛定 2ml im st

4. 苦甘冲剂 8g 冲服 tid

扑热息痛 0.5 口服 prn

5. 多饮水，注意休息，自行隔离一周，不适复诊。

签名（无日期）

PS：你如果不给我多加分，你就太不仗义了！这种病历不是正规大夫写不出来！

呵呵。 （第2项中，吊瓶的那三个“/”应该是一条“/”框住三行药物。）

患者主诉：咳嗽、咳痰、高热、乏力2日

查体：神清、气稍促，心律95bpm，律齐，体温39.1 C， 血压110/70mmHg

心扉听诊：两肺呼吸音粗，未及明显啰音。

发病来胃纳差、精神欠佳、二便可、夜眠可。

诊断：急性上呼吸道感染

Rx:

1. 5% GNS 500ml

青霉素 320U / vgtt Bid *3d （皮试）

2. 泰诺 2盒 / 1#tid po

3. 如有不适随时复诊

给个范例，可根据自己需要修改

主诉：发热伴口周紫绀、口吐白沫18小时入院

病史概要：***，4天，发热伴口周紫绀、口吐白沫18小时入院。患儿系第二胎第二产，孕38周，BW2300g，查脐血cmv-Igm抗体阳性。母cmv抗体阳性。家庭中无上呼吸道感染病人。

查体：T37.8,p142次/分，R52次/分

新生儿貌，面色苍白，口周轻度发紫，无鼻翼煽动，有口吐泡沫，皮肤粘膜黄染，无出血点，前囟平软2cm*2cm，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及散在中小湿罗音，心率142次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝肋下未及，吸吮反射，拥抱反射存在。

诊断：新生儿肺炎（巨细胞病毒感染）

处理：原则：注意保暖，供氧，超声雾化吸入，经常翻身拍背，吸痰，保持呼吸道通畅，合理使用抗病毒药物。

抗生素：抗病毒药物，利巴韦林

气管内冲洗

机械通气

纠正酸中毒

免疫疗法