大病统筹和大病卡是一回事吗

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大病统筹和大病卡是一回事吗

2022-12-21

大病统筹和大病卡不是一回事。大病卡能够在持卡人住院时进行实时对医疗费进行报销,而持卡人在平时也可以拿个人大病卡的账号在签约的药店进行买药,也可以进行看诊,该卡的使用可以有效减轻患者的经济压力。大病统筹也称大病医疗基金统筹,是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法。北京的大病统筹、上海的住院医疗保险统筹,但其制定都是遵循小病分流、大病统筹的原则,即规定一个起付线,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定。起付线以下的医疗费用由职工个人负担;超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

大病统筹和大病卡不是一回事。大病卡能够在持卡人住院时进行实时对医疗费进行报销,而持卡人在平时也可以拿个人大病卡的账号在签约的药店进行买药,也可以进行看诊,该卡的使用可以有效减轻患者的经济压力。大病统筹也称大病医疗基金统筹,是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法。北京的大病统筹、上海的住院医疗保险统筹,但其制定都是遵循小病分流、大病统筹的原则,即规定一个起付线,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定。起付线以下的医疗费用由职工个人负担;超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

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请问医保中的“门诊统筹”和“大病统筹”、“大病医疗”是一个概念吗?

医保中的“门诊统筹”和“大病统筹”不是一个概念,没有“大病医疗”的概念,而是“大病医疗保险”、“大病医疗救助”。

门诊统筹:基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。

大病统筹:大病统筹也称大病医疗基金统筹,是指一定区域或一个行业范围内建立一个大病医疗基金制度,对企业的职工患各类大病开支的医疗费用实行社会统筹,主要是为了解决企业职工患大病医疗费负担过重的问题,实行统一筹集、支付及管理等等。

大病医疗保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

扩展资料:

《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》

城乡居民大病保险的保障内容

(一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

(二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方确定。

各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

(三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关规定执行。

参考资料:

网-关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见

大病卡是什么,有什么用处

大病卡就是慢性病。现在的医疗改革。不像原来的门诊费一律一样,现在就设了大病卡。每种病有不同的报销比例。门诊报销。倾向于老年慢性病。报销比例多一点。年轻人。少一些。这是合理的。

单位给缴的保险中大病统筹是什么?

什么是大病统筹?

大病统筹,是由部门从医保基金划拨部分资金,向商业保险机构分摊风险,对参保人患高额医疗费的大病、经基本医疗保险报销后需个人承担的合规医疗费用,给予“二次报销”。

简单地说,就是我们在用医保卡刷卡报销后,对于符合条件的参保者,还可以拿着基本医疗保险结算后,去当地社保中心,将剩余金额再次按比例报销一遍。

不过具体报销因各地不同而不同,有按照疾病病种报销、医疗费用支出限额报销、药品目录报销等多种方式。

大病医保和大病保险有什么区别

大病统筹是指一旦患有大病能得到一定的保障,且报销数额较大,但不提供门诊医疗保障。一般医疗保险能保障医疗范围较广,且提供门诊医疗保障。收费也有所不同,大病统筹数额较少,一般医疗保险所交数额较多。

大额医保与大病统筹是一回事吗?

大病医保是参与保险的报销。

大病统筹是在大病以后向社会统筹资金寻求帮助。

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:

定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

新农合大病统筹什么意思

大病统筹医疗保险又称大病医疗基金统筹医疗保险,是我国的一种医疗保险模式。大病统筹医疗保险是国家医疗保障体系中的一个重要层次,是对基本医疗保险的一种补充;是在一个区域或一个行业范围内建立大病医疗基金制度,

大病统筹是正常走社保的报销的才能报,农村没有社保就没有大病统筹医疗保险。没上的单位和用其他的渠道解决的医保都没有大病统筹这一项。

目前大病统筹医疗保险只能做到市级统筹,不同的地区大病统筹的方法不同。但无论哪个地区,大病统筹医疗保险都遵循“小病分流、大病统筹”的做法。病统筹的原则是:互助互济,风险共担;保证基本医疗,克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。

大病医保办理资料主要有:

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章)以及大病医疗统筹规定的其它材料;

3、出院诊断证明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明)、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单(住院报销凭证);

4、 特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表 。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由规定。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

大病统筹什么意思?

大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

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什么是大病统筹?它和医保一样吗

楼主,你好!大额医保就是咱们平时说的医疗保险。

而大病统筹,是医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。也就是说“大病统筹”只是医疗保险(大病医疗)的一部分。

解答完毕,如有疑问,请继续追问!!

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

大病统筹什么意思

大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,具体如下:

1、根据国家关于职工医疗保险制度改革的原则,按照北京市有关规定,公司为员工统一参加了大病医疗费统筹(以下简称统筹),保证本企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗,均衡企业医疗费用负担;

2、大病统筹的原则是:

(1)互助互济,风险共担;

(2)保证基本医疗,克服浪费;

(3)国家、企业、个人三者合理负担。

但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围:

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、 因交通事故造成伤害的;

4、 因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故引起食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

大病统筹是什么意思?包括哪些病?

      大病统筹,是我国医疗保险的一种模式。

      由于条件所限,只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,例如北京的大病统筹,上海的住院医疗保险统筹;但其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则,即规定一个起付线,从几百元到几千元不等,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

统筹范围

      职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的,属于统筹范围。

      根据规定,发生下列医疗费用的,纳入大病统筹和大额救助基金支付范围:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留院观察并转入住院治疗前7日内的医疗费用;肾透析、肾移植后抗排异治疗和恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、镇痛治疗(包括中医治疗手段)以及糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病(统称门诊特殊病)的门诊医疗费用。

      但有下列情形之一发生的医疗费用,不属于统筹范围:

      1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

      2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

      3. 因交通事故造成伤害的;

      4. 因本人违法造成伤害的;

      5. 因责任事故引起食物中毒的;

      6. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

      7. 因医疗事故造成伤害的;

      8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

统筹基金的缴纳

      缴费标准和费用列支:

      1.企业以上年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

      2.外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

      3.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。

      注:以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担,作为公司为员工额外增加的福利,且未从工资中扣除。

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