哈尔滨医保在营口能报销吗

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哈尔滨医保在营口能报销吗

哈尔滨医保在营口能报销,但需要办理异地就医备案。医保一般指医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员因病致贫。

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医保可以在外地报销吗

可以的,异地可以享受医保报销待遇,但必须要满需以下情况,一是经过审批的市外转诊转院诊疗;二是职工医保参保人短期和长期异地就诊(外出3个月以上)可选择先在市社保局办理异地就诊登记手续,选定当地定点医疗机构(药店),并需要在其选定的医疗机构就诊;三是异地突发急病就诊;在上三种异地就医报销条件的参保人,要保留好报销所需的所有材料,通过审核即可按异地就医标准结算。《社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保可以异地报销吗?

这要看当地的,一般来讲省内只要是做了备案都是可以异地报销的。省外就要看你当地的医保局有没有意外险签订协议,如果签订协议也可以异地报销。如果没有的话,你可以先行缴费,然后持收据回参保地进行报销。

医保的定义:

医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规,在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。

医保的特点为:

具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。

个人账户的定义:

医保个人账户是根据基本医疗保险而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金,记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。

社会保障卡是什么:

社会保障卡是由医疗保险经办机构为参保人就医、购药而办理的用于验明身份,记录、储存个人账户资金及使用情况的电子信息卡片。参保人持本人社会保障卡,可在本市任何一家定点医疗机构就医或定点零售药店购药。

社保卡的作用和用途:

社会保障卡持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等。

社会保障卡采用全国统一标准,社会保障号码按照《社会保险法》的有关规定,采用公民身份号码。

哈尔滨医保卡可以异地使用吗

法律主观:

医保卡 不能异地使用。受保人需要到外地就医的,需办理 医保 异地就医手续,这样才能在异地指定医院就医, 医疗费用 先由个人垫付,然后回医保卡缴费地按规定报销。 《基本 医疗保险 跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程》第十二条、第十三条

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

黑龙江得医保卡在异地能用吗

医保卡可以在异地使用。新医保规定,医保可以全国通用。跨省异地就医结算的流程就是三句话:先备案、选定点、持卡就医。

2019年6月,《国家医保局、财政部关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》(医保发〔2019〕33号),明确2019年底前,力争将全国85%以上定点医院、50%以上二级定点医院、10%以上其他定点医院接入国家异地就医结算系统;

基本满足跨省异地就医住院参保人员直接结算需求。随着统一的国家医疗保障信息平台建设,2020年底前,基本实现符合条件的跨省异地就医患者在所有定点医院住院能直接结算。

拓展资料:

费用型医疗保险

1、费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院,理赔范围与“社保”基本一致。

2、无医保如何购买:

1)首先投保费用型医疗保险因为根据现在的医疗水平,一般的疾病住院治疗时间为10天左右即可,投保费用型产品,合理住院医疗费用若按80%的比例报销,就可以报销大部分医疗费用。

2)若投保津贴型医疗保险产品,通常只能在第4天获得理赔,如果住院天数是10天的话,按每日津贴250元,可赔付1500元,相对而言,理赔的金额较少,而被保险人在住院10天内的开支应该远远大于这个数字,所以建议首先投保费用型,之后考虑购买津贴型。

3、有医保如何购买:

1)津贴型医疗保险和费用型医疗保险互补中国目前现行的社会医疗保险分为两个部分,一是门急诊费用,二是住院费用。

2)一般来说,门急诊费用约有80%由自己承担。一笔万元左右的住院费用,一般自己承担比例约为30%,而一笔10万元左右的大病住院费用,20%由自己承担。

4、此外,社会医疗保险还有严格的。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用,社会医保是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。

所以,有医保的人投保住院医疗保险,可考虑购买费用型和津贴型互补。选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。

医保可以在异地报销吗

医保可以异地报销,但是目前省级统筹的进度比较缓慢,除了四个直辖市以外,省级统筹大部分地方都还没有实现,所以在外省就医用医保卡报销的难度较大。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇

哈尔滨医保在异地看病如何报销和结算

因急诊需要立即住院的,可以在当地非定点医院进行急求,要求在入院后3个工作日内向医疗保险机构报告。如果是长期须异地居住,可以由用人单位统一办理异地居住备案、变更手续,每年办理一次,办理时间为每年9月份。哈尔滨医保在异地看病如何报销?参...想要了解更多关于哈尔滨医保在异地看病如何报销和结算的知识,跟着我一起看看吧。

一、哈尔滨医保在异地看病如何报销?

      1、参保职工在国内出差、探亲、旅游、外出等因急诊需要立即住院的,可以在当地非定点医院进行急求,要求在入院后3个工作日内向医疗保险机构报告。出院后携带住院的相关资料递交到医保办,经医保办组织专家组鉴定符合急诊急救条件的,可以给予报销。

      2、如果是长期须异地居住,可以由用人单位统一办理异地居住备案、变更手续,每年办理一次,办理时间为每年9月份。备案需持《医疗保险证》、《哈尔滨铁路局职工基本医疗保险异地安置审批表》和居住地户口或暂住证复印件等材料办理。异地居住人员可就近选择3家经当地劳动保障行政部门认定的基本医疗保险定点医疗机构作为本人的就医医院,并报医疗保险机构备案。

二、哈尔滨医保在异地看病如何结算?

      异地转诊、急诊、已办理异地就医的在异地发生医疗费用结算,由本人或代办人携带医疗专用结算票据、诊断证明、加盖医院公章的医疗费用清单(含具体费用项目、数量、单价)和病历复印件(病历首页、入院记录、病程记录、医嘱单、出院小结),除以上材料外,转诊患者须提供《异地转诊申请表》或转院证明,急诊患者须提供急诊证明,到哈尔滨市医保中心送交报销材料。经审核后,将《医疗费报销审核凭证》交予本人或代办人,费用结算后,本人或代办人持《医疗费报销审核凭证》和身份证原件到市医保中心领取《医疗费支付凭证》,凭《医疗费支付凭证》到财务部门领取所报销医疗费用。

哈尔滨医保卡可以在异地使用吗

法律主观:

就现在的而言, 医保卡 在外地是无法使用的,对于那些常在外地出差或者是 退休 后被安置在外地的人们来说,可以去 医保 中心登记备案,这样即便在异地看病,消费后的 医疗费用 是可以到你医保所在地办理报销手续。 医保卡在异地可以用吗. 当然如果你长期在外地居住或者是在外地工作,就要一定去 社保 中心登记,这样你常驻地和医保所在地都可以同时接受医疗保障,只不过如果你去大城市看病的话,可能报销的额度就没有小城市要高。目前为止,我国对于社保体系还没有实现建立全国统筹的系统。 医保卡在异地可以用吗. 可以通过单位来办理转医保卡的手续,这样你的五险才能一起安置,否则自行办理的话可能办得不彻底,等急用的时候牵涉出事端。你只需要在《城镇职工基本 医疗保险 易地就医登记表》认真填写你的相关信息即可。 医保卡在异地可以用吗. END 医保卡哪些地方可以使用 首先是在一些定点的药房,这些药房一般比较大,名声比较好,你去药店买药的时候,可以在POS机上刷医保卡,但是你一定要知道医保卡的密码才行。另外不是每种药医保卡都可以报销的,所以在购买药品的时候要咨询服务人员。 医保卡在异地可以用吗. 一般的公立医院都是可以使用医保卡的,随着民办医院的壮大,目前有许多比较正规、大型的民营医院也可以使用医保卡。国家提倡小病去社区医院看,因而一些小一些的公立医院的报销额度要高于三甲医院。 医保卡在异地可以用吗. 医保卡中的钱是无法提出来的,必须通过买药或者看病用完,如果你要离开这个城市,你可以将你医保卡中的余额转入你即将去的那个城市的医保卡内,这种方法是可以的。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

哈尔滨人 医保异地怎么报销?这份指南请收好

近日,

      哈尔滨市医保局

      发布哈尔滨市城镇职工医疗保险

      异地人员医疗费用报销的相关事宜

      一、全国联网直接结算相关事宜

      (一)申请条件

      1、申请人群:1异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。2异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。3常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。4异地转诊人员:因哈市定点医疗机构技术设备等条件,经有转诊资格的定点医疗机构办理相关手续的人员。

      2、备案期限:(1)123类人员异地备案信息一经审核通过后长期有效,6个月后方可取消或变更,参保人需特殊疾病门诊治疗或特殊药品门诊治疗等,须及时办理所需待遇的信息备案(此门诊信息备案城市须与异地信息备案城市一致)。(2)4类人员转诊时限为6个月。

      (二)申办流程

      信息备案:申请人群中123类人员需登录“黑龙江政务服务网”官网办理,详见下面流程图;4类人员需到具有转诊资格的定点医院办理相关手续。

      (三)待遇管理

      1、申请人群中123类人员,个人账户资金将定期转入本人已激活银行功能的社会保障卡或本人哈尔滨银行I类借记卡中。

      2、上述人员可持已完成鉴权功能的社会保障卡在国家联网的定点医疗机构就医(官方查询网址-国家医保局),并直接结算,不再需要返回我市进行报销。异地就医人员直接结算的住院医疗费,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地。

      二、医保中心零星报销相关事宜

      异地就医无法直接结算的医疗费用,先由患者垫付,治疗终结后,携带相关要件到哈尔滨市民大厦医保窗口办理报销,医疗费用结算(含范围、比例、限价等)按本市相关规定(参照哈市“三大目录”)执行。

      (一)办理异地就医相关信息备案人员医疗费用在所选统筹区的未能直接结算的相关事宜

      异地住院医疗费用报销携带要件:1、社保卡(银行功能处于激活有效状态)。2、医疗费用票据。3、费用明细。4、诊断书。

      (二)异地急诊医疗费用相关事宜

      若不在全国联网结算范围内的,确属急诊抢救住院发生的医疗费用,先垫付住院医疗费用后,需携带要件:1、社保卡(银行功能处于激活有效状态)。2、医疗费用票据。3、费用明细。4、完整的住院病历。

      (三)异地自主就医相关事宜

      在异地发生、未进行异地就医登记备案且不符合急诊住院标准的住院医疗费用,按照(哈医保规〔2019〕6号)等相关文件要求办理,所需要件同“异地急诊”相关要件。

      (四)长期异地安置人员特殊疾病门诊、特殊药品及特殊慢性病医疗费用相关事宜

      1、信息备案流程

      特殊疾病门诊和特殊药品门诊:登录“黑龙江政务服务网”官网办理,详见下面流程图,先自行下载表格,按表格内容填写并准备相关要件在网站上进行信息备案。(器官移植术后除上述要件外还需提供盖医院专用章的完整住院病历,窗口办理)。

      2、待遇管理

      医疗费用报销携带材料:(1)社保卡(银行功能处于激活有效状态)。(2)医疗费用票据。(3)费用明细。(4)特殊疾病门诊中血液透析门诊治疗患者,还需携带血液透析治疗记录单。

      特殊慢性病门诊治疗的患者应提供异地定点城市医疗机构或药店开具待遇时效内当季度的和明细,须加盖专用章。

      ※零星报销注意事项:

      1、参保人提供的由医疗机构出具的材料均需加盖清晰的专用章。

      2、在核算费用过程中,如有必要,将会联系您进一步提供完整住院病历等材料。

      3、如本人不能亲自办理,还需被委托人的身份证。

      4、经办地址:哈尔滨市民大厦C区1楼窗口,现场审核材料,按照哈市相关规定办理。

      三、其他事宜

      1、申请人群中123类人员备案手续办理完毕后,社会保障卡在哈尔滨市将暂停使用。

      2、参保人在异地备案信息提交申请并审核通过后,方可持卡入院治疗。

      3、如医保调整,请以官方通知为准。

      4、参保人如需查询卡鉴权功能或相关咨询请拨打社会保障热线0451-12333或关注“哈尔滨医保”(hrbybzx)微信公众号。

      流程图

黑龙江医保在外地住院怎么报销

法律主观:

1、一般不能跨地区使用;2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。3、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。4、对于长期驻外职工,也可申请医保异地安置,由单位申请,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。

法律客观:

《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

哈尔滨异地就医医保报销流程

法律主观:

我国规定异地就医医保可以报销,这是为了减轻很多异地人在外的经济负担,保障异地人医疗的最低权利。

一、异地就医医保报销流程

1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);

2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;

3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续;

4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;

5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。

二、异地医保报销比例(最高90%)

1、门诊报销的比例

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4、报销额度

每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。

法律客观:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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