听力筛查未通过是什么原因
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新生儿听力筛查不通过什么原因
1 中耳异常问题
中耳异常可以使患儿出现轻度至重度的听力问题(ABR 在 40-90dBnHL 之间),如果没有进行很好的鉴别,当ABR 气导阈值为 90dBnHL 时,往往被错判为感音神经性聋。中耳积液较明显时,ABR 阈值可明显升高,高于一般传导性聋的阈值。在鉴别是否患有中耳问题时,1000Hz 鼓室声导抗对 6 个月以内婴儿的中耳炎及病变诊断有很好的指导意义。如果确诊为因为中耳积液导致筛查未通过,建议观察 3 个月,如果听力未见好转,可以适当使用促排剂。随着中耳积液的吸收,大部分患儿听力可转变为正常,这种情况属于“阳转阴”,不属于永久性听力损失。
2 迟发性听力问题
迟发性听力问题可以有以下常见几种情况:1.听力筛查通过,长大一些由于不会说话或者说话不清,被家长或老师发现;2.初次听力诊断时双侧听力损失很轻,由于没有定期复查,听力损失加重长大后才发现。3.单侧听力损失发展为双侧听力损失,由于说话不清才发现。以上几种情况最常见的就是大前庭导水管综合征。且线粒体 12SrRNA基因 A1555G 和 1494T 突变可导致出生时不表现听力损失,出生后出现迟发性听力损失。以及近年来研究发现,GJB2基因突变新生儿部分可通过标准的新生儿听力筛查,但随后出现迟发性听力损失,其发病年龄从 6-8 个月至 20 岁,因此更要引起注意。
听力筛查两次都未过是什么原因?
有很多因素导致筛查不通过,常见原因有:羊水或耳内耵聍残留在婴儿的耳道内,阻碍了刺激声传入耳内;中耳功能异常(中耳感染);环境噪音过大或婴儿哭闹等。
按照新生儿听力筛查的要求,听力筛查在新生儿出生3天左右初筛一次,未通过者则在出生42天内进行复筛。若仍未通过,3个月大时还要复诊一次。若患儿最终确诊为先天性听力下降,那么,应在出生后4个月内采取干预措施并进行康复治疗。