感染pio怎么写 - 护理PIO格式的怎么写

护理记录单（PIO）:

是护理病历的核心部分，护理记录过程要体现出动态变化，即以PIO方式记录。P—Problem（问题）、I—intervention、O—outcome.此护理记录单是把原责任制护理病历中的护理计划、护理措施、措施依据、效果评价溶为一体，更便于记录、书写过程中不强调把护理诊断、措施、结果分别列出，而是体现到护理病程的记录当中，大家有过书写责任制护理病历的经验，书写此护理记录单应该不难，但应住意以下几点：

书写格式，首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录人院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。

护理病程记录要避免反复多次记录累同的护理问题，而没有护理措施效果评价。交班前总结性地记录一次病程即可，特别是要多多体现护理手段，而不是光执行医嘱。

记录过程中要体现病人心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中。另外，要体现护理查房。比如护土长晨间查房，护理病历讨论，护理部组织的护理质量检查等。有关病人的护理内容要记录。

护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待。出院前一天的护理记录，简要总结病人目前的情况，主要是把采用护理手段使病人康复的效果评价一下，或者是写明出院的原因。这样护理记录有始有终，才显得完善。

护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合，不能有出入，以免引起法律纠纷。

护理记录单（PIO）是整体护理病历的精髓，最能体现护理工作质量及护理工作的价值，应认真记录。

xx女，现年xx岁，x族，中国**员，护理xx学历，主管xx，于xxx年x月分配到xx县人民医院从事临床护理工作已x年，先后在大内科，普外科、急诊科、感染科等科室工作，xx年来无病事假，xxx年加入中国**，xxx至xxx年连续x年被评为优秀工作者，xxx年评为全院“十佳优秀护士”，xxx年元月通过全院公开竞选聘为护士长，担任感染科护士长至今。

xxx年x月我毕业于xxx中学，以优异的成绩考入xxx卫校就读护理专业，从此与护理事业结下了不解之缘，在学校里，我如饥似渴地学习护理知识与技能，真正领悟了南丁格尔精神的崇高内涵，懂得了护理的真正含义，明白了护理就是照顾，护理就是春献，护理更是关爱。我热爱护理事业，在这里我的所学专业知识得到了施展，在这里我的人生价值得到了体现，工作中，我以认真负责、踏实勤劳的工作作风得到了院领导、同事及患者和病陪人的认同和高度赞扬，同时，自己的专业技术水平也得到了步步提高、熟练掌握了各种临床操作及抢救技术，多种仪器如：心电监护仪、呼吸机、洗胃机、输液泵等使用与监护，能科学地运用整体护理知识……。

书写格式，首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录人院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。

护理病程记录要避免反复多次记录累同的护理问题，而没有护理措施效果评价。交班前总结性地记录一次病程即可，特别是要多多体现护理手段，而不是光执行医嘱。

记录过程中要体现病人心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中。另外，要体现护理查房。比如护土长晨间查房，护理病历讨论，护理部组织的护理质量检查等。有关病人的护理内容要记录。

护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待。出院前一天的护理记录，简要总结病人目前的情况，主要是把采用护理手段使病人康复的效果评价一下，或者是写明出院的原因。这样护理记录有始有终，才显得完善。