医保卡有钱 - 还要自费

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医保自费比例20%什么意思

医保自费比例20%指的是:在医疗费用中,医保支付80%的费用,个人需要自付剩余的20%费用。也就是说,每发生100元的医疗费用,医保可以报销80元,个人需要支付20元的自付比例。

医保自费比例是医保报销与个人支付的比率关系,它体现了医保在医疗费用中的承担程度。一般来说,医保自费比例越低,意味着医保报销的比例越高,个人支付的负担就越小。我国的医保自费比例范围一般在20%-50%之间,城镇职工医保的自费比例较低,新农合和城镇居民医保的自费比例稍高。

医保自费比例的具体数值由当地的医保规定。一般来说,会区分医院层级和病人类别来定制不同的自费比例:

1. 医院层级:三甲医院的自费比例一般低于二甲和三乙医院。

2. 病人类别:职工、居民的自费比例不同;特殊病种、特殊人群的自费比例会更低。

3. 住院与门诊:住院医疗的自费比例通常低于门诊。

4. 收入高低:低收入人群的自费比例通常会更低。

医保自费比例的高低关系到群众的医疗负担,也影响着医院和医生的收入。合理的自费比例应兼顾医疗公平性与医疗机构的发展,这需要医改在运作中不断调整完善。

理解医保自费比例的含义,可以帮助我们在就医时明确自己需要承担的费用比率,选择适当的医疗机构,也有助于我们关注并理解当前医改的进展与不足。医保的调整最终影响着每个人的生命与健康,这是每个公民应该关心的重要议题。

医保卡里有钱为啥还要自己付

法律分析：这是因为并不是看病的钱全部都能报销的,有些是需要自己支付的,所以就算获保卡有钱也还是需要支付现金或者刷自己银行卡付款的。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

医保卡里有钱为什么还扣钱？

从个人账户里扣除金额是因为不能报销，需要个人支付，医保卡里的钱属于个人消费使用，如果本人愿意，可以用来支付个人支付部分，不再报销。 医疗保险是这样的，在出院结算的时候，对可以报销的部分进行报销，不能报销的部分要自费。如果医保卡里有余额，可以用个人账户余额支付自费部分，如果不清楚可以问下医院办理出院结算的人或社保局医疗报销上的人。

当医保卡个人账户里的钱用完后，须由个人自负。个人自负段累计超过规定额度后，超过部分的医疗费根据医院类别，个人按不同比例承担，其余由统筹基金支付。

市区参保人员在市区医保定点医院门诊、住院治疗，或在特殊病种指定定点医院进行特殊病种治疗时，应主动出示本人的《医保证历本》，使用医保卡刷卡结算。参保人员就医发生的医疗费，属于个人负担的由个人用现金支付，属于医保基金支付的由定点医院按规定记账后与市医保中心结算。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法全文》 第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。 社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。 基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由规定。

如果医保卡的钱不够了，可以使用亲友医保卡支付。但是必须进行账户关联。

账户关联提供人需要带着上述使用人的材料，再带上本人的身份证、社会保障卡原件以及复印件各1份，到其参保地的医疗保险经办机构办理有关手续。

原则上，只接受提供人本人的申请，特殊情况需委托代办的，应有提供人的书面委托，代办人的身份证原件、复印件1份。

医保卡里有钱为什么还要自费

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      很多朋友在用医保报销的时候会发现，医保个人账户明明有余额，可是需要自费?这究竟是为什么?其实看病刷医保的时候会分为现金和记账2种，具体情况和小豆具体来看!

      我们在系统上查到的医疗消费明细，主要分为2种形式体现:现金支付的费用和医保记账的费用。产生需要现金支付的费用，主要因为该费用属于自费部分或自付部分，而医保记账的费用，主要通过个人账户和统筹基金的方式支付。

以深圳医保为例:

个人账户是医保一档才有的，个人账户里的钱虽然是存进个人社保卡里面，但不是你想提现就提现哦!如果参保人自己有啥小病痛，去医院看个门诊开个药，扣的就是医保个人账户的钱。

医保费剩余的钱，大部分划到基本医保统筹基金里，基本医保统筹基金的钱就是用来给大家报销医疗费用的，比如二三档参保人，去绑定社康看门诊开药，交费刷社保卡后，需要给的金额是扣除了统筹基金按比例报销后剩余的费用。基本医保统筹基金主要保障参保人的大笔医疗费用，比如住院。

      而有些朋友可能就感到奇怪了:为什么我个人账户里还有钱，但是去就医的时候还需要给现金呢?

医保卡够钱，为什么还要现金支付?

1.自费部分

      参保人在就医时，可能会产生不属于医保目录范围的费用，也就是自费费用。

      如医保不能报销的诊疗项目、药品、医用耗材，这些费用既不能用医保统筹基金报销、也不能用医保个人账户支付。

2.自付部分

      除了自费的费用，参保人接受门诊特检(如CT、核磁共振等)刷医保，有部分费用已经通过统筹基金按规定比例报销了(显示为“记账”)，剩余的费用属于自付部分。

医疗费用明细上的“记账”包括哪些方式?

1.医保个人账户

      根据《深圳市社会医疗保险办法》，基本医保一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用。

      参保人在门诊就医时，涉及医保个人账户的，系统的医疗消费明细都会显示为“记账”。

2.医保统筹基金

      一档参保人在门诊就医，也存在医保统筹基金按规定报销的情况，比如门诊特检(统筹基金报销80%)、门诊特定病种开药(分为三类待遇)、普通门诊输血(统筹基金报销90%)等。

      参保人享受门诊待遇，涉及医保统筹基金支付的，系统的医疗消费明细也会显示为“记账”。

      这里还要提醒一下大家，二、三档医保是没有个人账户的。

      看完这篇文章，大家应该对医保报销有了进一步了解，相信以后去就医报销的时候也能够“算清楚账”了。平时就医的时候，如果对就医项目报销有疑问，也可以向医院工作人员咨询一下，了解一下相关的项目的报销规定哦~