车祸责任如何认定?

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车祸责任如何认定?

新农合车祸报销规定:在车祸中全责的情况下,新农合可以报销医疗费用。交警认定责任后,根据责任划分书确定责任比例,按比例范围内可走医保报销。但新农合不报销未按规定就医、自购药费、自残、违法行为等产生的费用,以及在港澳地区或出国的医疗费用,还有存在第三方责任的受伤住院费用和违法计划生育费用。

法律分析

车祸新农合不能报销的哦,有第三方责任的,就不可以报销。车祸不属于农村合作医疗报销范围。只有在交通肇事者不支付或者行为人无法确定的情况下,新农合基金才应当按照规定的比例先行支付。新型农村合作医疗基金只能用于补偿参合人员的医疗费用,新农合基金垫付后,有权向第三方索赔。

①发生交通事故时,医疗费用应当由事故责任人承担,但是责任人无法支付,或者无法确定事故责任人,就可以先申请医保垫付相应的医疗费用,事后参保人有权向责任人追偿。

②发生交通事故时,经交警认定,参保人在事故中承担一部分责任,参保人承担部分就可以走医保报销。

③如果交警认定受害人负事故的全部责任,因为参保人员的过错导致受伤害产生的医疗费用,可以走医保报销。

车祸自己全责新农合能报销吗?农合车祸自己责任报销新规定-有驾

也就是说,车祸自己全责的情况下,新农合可以报销。在发生交通事故时,要第一时间报警,由交警对事故进行责任划分,根据交警出具的事故责任认定书,明确交通事故事实及责任分摊,如参保人无责,则医疗费用由责任人负责赔偿;参保人有责,则按照事故认定书的责任比例,在比例范围内走医保报销。

农合车祸不予报销的范围

1、未按照规定就医、自己购买药品所产生的费用;

2、因自杀、打架斗殴、服毒、吸毒、自残等违法行为或者亲属的故意伤害产生的医疗费用;

3、在港澳地区或者出国产生的医疗费用;

4、存在第三个责任人的情况下,由于第三方导致的受伤住院产生的医疗费用;

5、违法计划生育政策所产生的医疗费用。

结语

根据新农合的规定,车祸的医疗费用可以报销,但有一些限制条件。如果交通事故中有第三方责任,新农合基金可以先行支付医疗费用,并有权向第三方索赔。如果事故责任人无法支付或无法确定,参保人可以先申请医保垫付,然后追偿。如果参保人在事故中承担部分责任,可以走医保报销。但是,一些情况下,如自杀、违法行为、境外医疗费用等,新农合不予报销。在发生交通事故时,应及时报警,由交警出具事故责任认定书,明确责任分摊,根据认定书的责任比例走医保报销。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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