如何識別肝腫大

部分1：識別症狀和跡象

1、留意黃疸的症狀。黃疸是血液裡的膽紅素過多，導致面板、粘膜和眼白髮黃。膽紅素是人膽汁中橙黃色的色素。由於健康的肝通常會排出多餘的膽紅素，所以黃疸就意味著肝有問題。除了面板和眼白髮黃，黃疸的症狀還包括疲倦、腹痛、體重下降、嘔吐、發燒、淺色大便和深色尿液。

黃疸的症狀一般在肝嚴重受損時才會出現，所以一旦出現這些症狀，最好立刻就醫。

2、留意腹脹或腹痛。如果你沒有懷孕，腹脹通常意味著脂肪、液體或大便堆積，或是有腫瘤、囊腫、纖維瘤，又或者是肝、脾臟等器官腫大所致。情況嚴重的話，即使你沒有懷孕，也會看起來像懷孕八個月一樣。腹脹大多是某種潛在疾病造成的，需要讓醫生檢查。如果腹部有積液，這種情況被稱為腹水，是肝腫大的常見症狀。

腹脹通常也會造成食慾不振，患者感覺肚子太"脹"了，根本吃不下。這種症狀被稱為"早飽"。你也可能因為腹脹而完全沒有食慾。

雙腿也可能腫脹。

腹痛可能是肝腫大的跡象，尤其是腹部右上方疼痛，而且還伴隨著其它症狀。

3、瞭解肝腫大的全身症狀。發燒、食慾不振、噁心、嘔吐、腹部右上方疼痛和體重下降不是肝腫大的特異性症狀。不過，如果這些症狀很嚴重、持續很久或突然發生，則有可能是肝病和肝腫大造成的。正如上面所說，腹脹可能造成食慾不振或沒有胃口。這也可能是膽囊疾病的症狀，由於進食會引起疼痛，所以患者不願意吃東西。食慾不振也可能伴隨著癌症和肝炎而出現。

醫生通常將明顯的體重下降定義為體重減輕達到原來體重的10%以上。要是沒有特意減肥，體重卻下降了，應該就醫檢查。

發燒表示身體出現炎症。肝腫大可能是肝炎等感染造成的，所以發燒的時候，一定要懂得識別和治療。

大便淺色、淺灰色或白色可能是肝有問題。

4、留意是否容易疲倦。身體沒怎麼運動就覺得累，這是因為肝的營養儲備受損，身體無法為肌肉提供所需的營養作為替代能量來源。疲倦可能意味著肝有問題，而腫脹則是隨之而來的症狀。病毒性肝炎和癌症都會讓人容易疲倦。

5、留意面板是否越來越癢。肝功能受損時，區域性或全身面板可能會瘙癢。這是因為肝內膽管阻塞，分泌到血液中的膽鹽沉積在面板，從而引起瘙癢。你可能很想要止癢，但是如果懷疑肝有問題，應該先去看醫生。

6、識別蜘蛛痣。蜘蛛痣是血管從中心紅點往四周呈放射狀擴張，看起來像蜘蛛網一樣。蜘蛛痣多發於臉、脖子、手和上胸部，是肝病和肝炎的典型症狀。如果身體只有單個蜘蛛痣，通常不需要太擔心。但是如果還伴隨著其它健康狀況或症狀，比如昏睡、疲倦、腹脹或黃疸跡象，那就應該去看醫生，因為這可能意味著肝有問題。另外，多個蜘蛛痣併發也表示肝有問題，也要去看醫生。

蜘蛛痣大小不等，直徑可能長達5毫米。

用手指以適度的力道按壓蜘蛛痣，紅點會退色發白幾秒，這是因為血被擠出來了。

部分2：獲取專業診斷

1、約見醫生。醫生首先會向你瞭解完整的病史。一定要積極誠實地提供資訊。注意，醫生可能會問一些很私人的問題，關心你的物質使用情況、酒精攝入和性伴侶。你的答案對診斷結果至關重要。一定要清楚回答和說實話。

將你目前服用的藥物或補充劑告知醫生，包括維生素和藥草。

2、做身體檢查。臨床身體檢查是診斷肝腫大的第一步。如果你之前沒有提起黃疸和蜘蛛痣，醫生會檢查面板是否有這兩種症狀。之後用手觸控腹部，檢查肝的情況。根據病因，腫大的肝可能不規則、柔軟或堅硬，有或沒有腫塊。這類檢查可以確認肝的大小和質地，藉此評估肝腫大的程度。醫生會通過觸診和叩診檢查肝。

3、通過叩診評估肝的狀態。醫生可以通過叩診評估肝的大小，確保它沒有超過右肋骨下緣。右肋骨下緣就像肝的防護欄杆。叩診是從器官發出的聲音分析它們的狀態。醫生會敲擊身體表面，聆聽產生的聲音。如果發出濁音，叩得的肝下屆比肋骨下緣超出2.5釐米以上，肝很可能是腫大了。注意，如果你腹脹，叩診就得不出準確結論，需要做腹部超聲波檢查。如果醫生的慣用手是右手，會將左手放在你的胸口，中指用力按壓胸壁。然後用右手中指敲擊左手中指的正中央。敲擊的時候用手腕發力，有點像彈鋼琴。

從乳房下方開始叩，應該會產生鼓音。這是因為充滿氣體的肺就在這裡。

醫生會沿著覆蓋肝的直線往下敲擊，聽聽鼓音什麼時候變成濁音。這意味著醫生已經叩到肝了。他們會繼續敲擊，隨著手指越來越接近肋骨末端，密切留意是否還有濁音，並且持續多久。當濁音變成腸道鳴聲，就停止敲擊。

如果肝超出了肋骨末端，醫生會計算到底超出多少釐米。這通常是疾病的症狀，因為胸腔存在的目的就是保護重要器官，比如肝和脾臟。如果你被診斷出肺過度充氣，而且沒有其它健康問題，醫生可能也會摸到肝的邊緣。

4、通過觸診確認肝的形狀和硬度。醫生也會利用觸診確認肝是否腫大。觸診和叩診一樣，醫生會用手觸控和按壓器官。如果醫生慣用右手，會將左手放在你的身體右側。你需要吸一大口氣，然後慢慢呼氣，而醫生試著用兩手"握住"肝。他們會用指尖感受肝的邊緣和肋骨末端，尋找重要的細節，比如形狀、硬度、表面質地、壓痛和邊界清晰度。

醫生會感覺肝的表面質地是否粗糙、不規則或有結節，摸起來是否堅硬。他們也會詢問你肝被按壓的時候是否會痛。

5、驗血。醫生可能會獲取你的血液樣本，評估肝功能和健康。血液檢測也能確認是否有病毒感染，比如肝炎。驗血可以查出肝酶水平，對了解肝的健康和功能十分重要。你可能也需要進行其它血液檢測，包括全血細胞計數、肝炎病毒篩查和凝血測試。後面這幾項檢查對評估肝功能尤其有用，因為肝負責產生凝血因子。

6、進行成像檢查。醫生通常建議做超聲波、電腦斷層掃描和核磁共振成像檢查，以確認診斷結果，檢查肝和周圍組織的形態結構。這些檢查可以給醫生提供具體的資訊，之後對肝臟情況做出有根據的評估。腹部超聲波：在這項檢查中，你需要躺下來，醫生手持探頭在腹部上移動掃查。探頭髮射高頻聲波，被身體器官反彈，然後被電腦接收。電腦之後將這些聲波轉換為腹部器官的影像資訊。醫生會告訴你一些事前準備。大多數情況下，做檢查前不能進食任何東西。

腹部電腦斷層掃描：這項檢查使用X線建立腹部的橫截面影象。你需要躺在一個狹窄的檢查臺上，慢慢滑入掃描器，在X線旋轉和掃描過程中保持不動。電腦會將收到的訊號轉換為影象。醫生會告訴你所需的事前準備。有時候，患者需要先口服或靜脈注射造影劑（一種特殊染料），所以在檢查前可能會要求禁食任何東西。

腹部核磁共振成像檢查：這項檢查使用磁場和無線電波建立腹部內部影象，而非使用輻射（X線）。你需要躺在狹窄的檢查臺上，慢慢滑入形似隧道的大型掃描器。有時候可能需要使用造影劑，以更清楚地顯示器官。醫生會在檢查前和你討論這一點。和其它檢查一樣，之前可能不能吃或喝任何東西。

7、進行內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）。這項檢查會確認膽管是否有問題。膽管負責將膽汁從肝運送到膽囊和小腸。在這項檢查中，醫生會將靜脈注射針頭插入手臂，注入幫助你放鬆的藥物。之後將內鏡經由口腔插入食管和胃部，一直往下到小腸，也就是離胃部最近的腸道。之後通過內鏡將導管插入連線脾臟和膽囊的膽管。注入造影劑進行X線攝片。造影劑有助於醫生看清問題部位。

這項檢查通常在成像檢查之後進行，包括超聲波、電腦斷層掃描或核磁共振成像。

和上面提到的許多檢查一樣，醫生會向你解釋整個程式，告訴你過程中會發生的事情。你需要給予同意，並在檢查前4小時不得吃或喝任何東西。

內鏡逆行胰膽管造影是很好的選擇，醫生也能用它輔助治療。比如說，如果在檢查過程中發現膽管有結石或其它阻塞物，醫生就能去除它們。

8、進行肝活組織檢查。一般來說，肝腫大或其它肝病可以通過病史、體檢、血檢和成像檢查診斷出來。不過在某些情況下，醫生可能建議你做活組織檢查，尤其是如果診斷結果不明確，或者懷疑是癌症。這項檢查需要將細長的針刺入你的肝，獲取肝組織樣本，通常由肝病專科醫生進行，比如腸胃病醫生或肝病科醫生。這屬於侵入式檢查，所以需要區域性或全身麻醉。採集的樣本會被送到實驗室作進一步分析，尤其要檢查是否有癌細胞。

9、進行磁共振彈性成像檢查（MRE）。這是相當新的一項成像技術，結合使用核磁共振成像和聲波建立彈性圖譜，能夠測量身體組織的硬度。肝硬化是慢性肝病的症狀，可藉助磁共振彈性成像檢測出來。這是一種非侵入式程式，可以代替肝活組織檢查。磁共振彈性成像是發展迅速的新技術，目前只有少數醫療中心提供這項服務，但是越來越受到廣泛重視。詢問醫生這是否適用於你。

部分3：瞭解風險因素

1、瞭解肝炎引起的風險。甲、乙和丙型肝炎都會造成肝發炎，可能造成肝腫大，肝邊緣平滑，有壓痛。如果你患有任何型別的肝炎，肝會更容易腫大。肝之所以受到損傷，是因為血液和免疫細胞大量湧入肝，試圖對抗肝炎感染。

2、考慮你是否患有右側心力衰竭。右側心力衰竭會造成肝腫大，肝邊緣平滑，有壓痛。心臟無法有效泵出血液，導致血液積聚在肝內。心臟無法正常運作，所以血液再度回到肝臟。

3、瞭解肝硬化帶來的風險。肝硬化指的是肝臟長期受到損傷，導致肝纖維化，產生過多瘢痕組織。肝硬化通常是生活方式不利於肝臟健康造成的，尤其是酗酒會直接引起肝硬化。肝硬化可能引起肝腫大或肝萎縮，以肝腫大最為常見。

4、考慮你是否有任何遺傳或代謝問題。某些遺傳或代謝問題會增加肝腫大的風險，比如肝豆狀核變性和高雪氏症。

5、瞭解癌症帶來的風險。癌症患者可能會因為癌細胞轉移到肝臟，而出現肝腫大。如果你被診斷出癌症，尤其是靠近肝的器官癌症，會更容易發生肝腫大。

6、謹防過量飲酒。長期或過量飲酒（每週超過幾杯）會損傷肝，影響肝細胞再生。這兩種情況均會引起不可逆轉的肝功能和結構損傷。肝因為酒精攝入而慢慢失去功能，排毒能力下降，變得腫大。大量飲酒也會引起脂肪肝。

國家酗酒和酒精中毒研究所將"適度飲酒"定義為女性每天不超過1份，男性不超過2份。

7、考慮你的藥物使用情況。許多非處方藥如果長期使用，或服用超過所建議的劑量，會造成肝受損。對肝傷害最大的藥包括口服避孕藥、合成代謝類固醇、雙氯芬酸、胺碘酮、他汀類藥物等。如果你需要長期用藥，應該定期檢查身體，並嚴格遵循醫生的建議。

服用過量撲熱息痛（泰諾）是肝功能衰竭的常見原因，會導致肝腫大。如果用酒送服撲熱息痛，風險會更大。

注意，有些藥草補充劑也會增加肝損傷的可能性，比如黑升麻、麻黃和槲寄生。

8、密切留意脂肪攝入量。經常吃油膩的食物會導致脂肪積累在肝臟，引起脂肪肝。這包括薯條、漢堡或其它垃圾食品。堆積過多的脂肪最終會破壞肝細胞。肝功能會受損，由於處理血液和毒素的能力下降，加上脂肪的積聚，而發生肝腫大。

體重超重或肥胖也會增加罹患肝病的風險。要知道身體是否超重或肥胖，可以參考衡量身體胖瘦程度的身體質量指數（BMI）。BMI是體重公斤數除以身高米數平方得出的數字。BMI介於25到29.9被視為超重，超過30被視為肥胖。